Perceived benefit vs side effect
預防勝於治療相信大家都一定聽過,但現實中要讓病人或普羅大眾了解預防的重要性並非想像中容易。
骨質疏鬆好多老人都會有,不少年滿70歲的公公婆婆如果你捉去照DEXA scan和驗維他命D都會發現骨質密度過低以及維他命D不足。
但當你處方骨質疏鬆藥物時,例如上一代bisphosphonate時,很多病人都不喜歡,因為有反胃、胃痛和食道逆流的副作用。
常常我們都會聽到
「行得走得,無事無幹為什麼要食藥?為什麼要承擔副作用風險?」
「就血骨質疏鬆都未必會死,為什麼要為了不會死的病而冒險食藥?」
近來更愈來愈流行這種要求完全零風險的心態
的確,預防性治療是屬於non event的一種,非醫療相關行業的市民的perceived benefit vs risk跟醫護人員是完全兩回事的。
普羅大眾並不知道原來老人仆街後hip fracture一年內的死亡風險高達30%,平均每10個因仆街而髖關節骨折的老人便有3個會在一年來死去。即使幸運生存的老人亦可能因此失去行動功能,需要更多的支援,更有不少因未能照顧自己而要到護老院。
但對一些嚴重骨質疏鬆但未仆街的老人來說,他們依舊日日行街買餸無難道,你叫他們定期打骨針或飲可能會反胃的骨藥,他們真的會當你發神經。因為他們沒有經歷過老人仆街到底可以有多嚴重。
就骨質疏鬆藥
他們的perceived benefit — minimal
他們的perceived risk/cost — 打針貴、食藥反胃
但對醫護人員,特別是較有經驗的醫生或內分泌科醫生來說,老人仆街是生與死的對決
就骨質疏鬆藥
我們的perceived benefit — significant mortality and morbidity reduction
我們的perceived risk/cost — 打針貴、食藥反胃
是的,當你見識得多老人仆街的個案,你會發現預防是多麼重要的一件事。
但往往病人和家屬並不了解,只有當他們親身體驗過老人仆街之後髖關節骨折時,眼看老人因仆街而死去或從此行動不變時才會明白
「早知當初就吃藥打針」
但世事沒有早知,當他們親身體驗後,往往都已成定局,即使後悔莫及亦逆轉不了。
近排愈來愈多人不信任醫護人員,的確互信是雙向的,醫護人員要加強溝通令病人或家屬更加信任。但當一個人覺得所有醫護都加害你的時候,認為醫護的意見不可信,要求一定不存在的「零風險」治療或預防性治療時,便要承擔decision against medical advice的風險。
這個perception discrepancy在種種醫療情況都可見,如預防心臟病、中風、糖尿病、高血壓、高血脂、HPV、HIV、流感到今時今日的COVID等等。
There is so much a doctor can do
條路自己揀
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,武漢肺炎仍然肆虐不少西方國家,英國國民保健署(NHS)於5月就在網站呼籲民眾考慮每天服食10微克(10mcg)維他命D,以減低受感染的機會。此外,有研究亦指出,維他命D不足的人士會較容易患上武漢肺炎。 《果籽》栽種品味,一籽了然。 https://hk.appledaily.com/realti...
維他命d不足 在 有機誌-有機生活情報站 Facebook 的最讚貼文
天天曬太陽,趕走維他命D缺乏症
#慢性病殺手──#維他命D
#維他命D能調節基因表現並預防癌症
#維他命D可預防流感和傷風等感染
#維他命D缺乏導致體重增加
#為什麼維他命D不足呢?
#如何提高體度維他命D濃度呢?
維他命d不足 在 狐狸媽咪在韓國代購 Facebook 的最佳解答
一大早看到家人分享的許瑞云醫師的文章
文裡面有提到:
除了一般人所熟悉的維他命D缺乏會影響到鈣的吸收,造成骨質容易流失疏鬆、骨折、牙床不穩固、牙齒脆弱、頭髮稀疏或易脫落等,維他命D還有很多的功能。
維他命D跟我們的免疫系統息息相關,如果長期不足的話,容易生病或感染、傷口難以癒合、甚至癌症罹病率增加。
醫學研究發現,維他命D跟糖尿病有關,當血液中的維生素D濃度高,較不易罹患糖尿病,而且對於已經罹患糖尿病的人,如果維他命D充足的話,血糖的控制會比較好。新生兒如果維他命D不足,罹患第一型糖尿病的機率會增加。
維他命D對穩定大腦也很重要,在新生兒的研究中發現,體內維他命D缺乏的新生兒,成年後患有精神分裂症的風險,比正常新生兒增加了高達44%。
維他命D也會影響我們的情緒,維他命D不足會增加罹患憂鬱症及情緒低落和容易疲倦、失眠等問題。
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天啊~~我就想 我維它命D吃完一直沒在補貨 一定不行啊~~掉髮 睡不好~"~
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全文可以連到醫生臉書參考哦
https://www.facebook.com/100044564043805/posts/302952684533531/?d=n
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維它命D來一團哦~~補一下 記得我每次檢查 醫生就會告知 維它命D不足 說熟女一般有D不足現象 大家快檢驗看看^^;
https://www.facebook.com/buyinkorea/posts/4971172152956943
維他命d不足 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
武漢肺炎仍然肆虐不少西方國家,英國國民保健署(NHS)於5月就在網站呼籲民眾考慮每天服食10微克(10mcg)維他命D,以減低受感染的機會。此外,有研究亦指出,維他命D不足的人士會較容易患上武漢肺炎。
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而維生素D缺乏與各種心血管疾病,如高血壓、心肌梗塞及中風有關。另外,血清中維生素D的濃度還有免疫調節功能,以及預防癌症的功能,曾有研究報告發現,維生素D與大腸癌及 ... ... <看更多>